CONTOH SURAT PERNYATAAN MENDUDUKI JABATAN

PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI

UPTD PAUD / SD

SEKOLAH DASAR NEGERI SUKARESMI 01

Jl. Raya Cibarusah, Desa Sukaresmi

Kecamatan Cikarang Selatan, Bekasi

SURAT PERNYATAAN MENDUDUKI JABATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                           : JULAIHA, S.Pd

NIP                              : 19670511 199009 2 001

Pangkat/Golongan        : Pembina / VI / a

Jabatan                         : Kepala Sekolah

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama di bawah ini :

Nama                           : BAEHAKI RUSLI, A.Ma.Pd

NIP                              : 19560424 197703 1 003

Pangkat/Golongan        : Pembina / VI / a

Jabatan                         : Guru Kelas

Pada tanggal 01 Maret 1977 telah menduduki jabatan sebagai Guru Kelas berdasarkan surat keputusan Gubernur Kepala Daerah TK 1 Jawa Barat tanggal 18 Februari 1977 dan pada tanggal 12 Mei 2011 masih menduduki jabatan tersebut.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap Negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

                                                                          Cikarang Selatan, 12 Mei 2011

                Kepala UPTD                                                          Kepala Sekolah                     

         Kec. Cikarang Selatan

ASEP SAPUTRA, S.Pd.MM.Pd                                           JULAEHA, S.Pd

NIP. 1966 0825 198610 1 003                                                NIP. 19670511 199009 2 001